In entrambi i casi, ci sono sintomi chiari che dovrebbero far suonare il campanello d’allarme e consigliare una visita specialistica.

Iniziamo dai sintomi.

I sintomi della Borsite del Tendine d’Achille

Per “borsa” si intende una sacca di liquido sinoviale che si trova tra l’osso ed i tessuti molli che lo circondano ed ha lo scopo di lubrificare la zona ed attutire l’impatto del movimento sull’osso.
Questi cuscinetti si collocano in prossimità delle principali articolazioni e anche nell’area del calcagno.

Quando si infiammano, si sviluppa una borsite.

Nello specifico parliamo di Borsite del Tendine d’Achille quando si verifica l’infiammazione della fascia di tessuto posta tra la cute del retro del tallone ed il Tendine d’Achille – Borsite Posteriore – o davanti all’inserzione del Tendine d’Achille sull’osso del tallone – Borsite Anteriore o Retromalleolare.

I sintomi che possono far pensare ad una borsite del tendine d’Achille e quindi suggerire un intervento specialistico per la diagnosi sono:

• arrossamento
• dolore
• gonfiore
• sensazione di calore

sul retro del tallone, associati a difficoltà di camminare e svolgere la propria routine sportiva.

Spesso la borsite si associa alla tendinopatia del tendine d’Achille e, nel caso in cui diventi cronica, può portare alla formazione di uno sperone calcaneare che richiede l’intervento chirurgico oppure un trattamento elettromedicale specifico.

Le cause

Per riflettere sulle cause della borsite del tendine d’Achille, dobbiamo dividere il panorama in due scenari differenti.

Calzature sbagliate e postura scorretta del piede, possono attivare un processo di infiammazione che conduce alla sintomatologia sopra illustrata, nella vita quotidiana di persone “normali”.

Se invece la patologia si sviluppa in uno sportivo, specialmente in runner – qui puoi trovare un interessante articolo sulla tendonipatia del Tendine d’Achille nei corridori – o ginnasti – della ritmica o dell’artistica – è corretto parlare di sindrome da overuse e da impatti ripetuti.

Il trattamento della Borsite del Tendine d’Achille

Una volta che lo specialista ha diagnostica la borsite, il primo step necessario per affrontare la problematica coincide con un periodo di riposo e la prescrizione di farmaci antinfiammatori.

Affianco all’approccio conservativo, è possibile intervenire in maniera proattiva attraverso:

• trattamento con ultrasuono a bassa frequenza Sirio della Bac Technology, per ridurre l’infiammazione
• esercizi di elasticità, rinforzo e propriocezione

Prima di chiudere, vogliamo soffermarci su un’ultima tecnica, molto innovativa e ancora poco conosciuta in Italia, che è utile in caso di diagnosi di tendinite e che previene la Borsite.
L’elettrolisi percutanea terapeutica EPTE® consiste nell’applicazione di microcorrenti tramite un ago da agopuntura che inducono l’autorecupero, provocando una reazione fisica nel tendine.
Grazie alla possibilità di modulare l’intensità, si provoca un’infiammazione controllata che facilita il recupero e l’abbassamento del dolore.

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Calcificazione tendinea: definizione e cause

La calcificazione tendinea è una tendinopatia.
Quello che si innesca è cioè un processo degenerativo che interessa i tendini e consiste nella sedimentazione di minerale osseo sulla superficie dei tessuti connettivali tendinei.

La causa primaria della calcificazione è l’infiammazione cronica.
Va però sottolineato che non tutte le tendiniti danno luogo ad una calcificazione tendinea: è opportuno quindi operare un ulteriore livello di definizione e parlare di tendinite calcifica, provocata dalla ripetizione cronica di lievi microtraumi.

La calcificazione tendinea è responsabile di dolore, riduzione dell’elasticità, compromissione della mobilità e aumento del rischio di rottura.

I distretti corporei maggiormente colpiti dalle calcificazioni tendinee sono:

• spalla (tendine del muscolo sovraspinato)
• tendine di Achille (tendine del tricipite surale)
• ginocchio (tendine del quadricipite femorale)
• gomito (estensori dell’avambraccio)

Fin da subito anticipiamo una domanda: che cosa si può fare per evitarle?
L’accorgimento più importante da adottare riguarda senza dubbio la prevenzione, perché la possibilità di soffrire di tendinite calcifica aumenta se lo stile di vita adottato è scorretto.

Sintomi frequenti

Quali sono i campanelli d’allarme che possono suggerirci la presenza di una tendinite calcifica?
Il panorama dei sintomi può essere vasto, ma una combinazione dei seguenti ci dà degli indizi abbastanza concreti:

• dolore nei movimenti specifici
• dolore alla palpazione
• rigidità articolare
• limitazione dei movimenti
• sensazione di instabilità articolare
• perdita di forza
• assottigliamento, allungamento e fragilità dei tendini

L’unico modo per avere certezza della presenza di una calcificazione tendinea è comunque ricorrere ad esami diagnostici prescritti dallo specialista, nello specifico una approfondita ecografia del tratto interessato dai sintomi e, se ve ne fosse bisogno anche per escludere altre problematiche con manifestazioni analoghe, radiografia e risonanza magnetica.

Trattamento della calcificazione tendinea

L’approccio iniziale da tentare è sempre quello conservativo, nel quale il primo step è l’eliminazione delle possibili cause scatenanti – quali difetti posturali, sollecitazioni da sovraccarico, errata esecuzione tecnico-sportiva o motoria dei gesti consuetudinari, scelta sbagliata di strumenti o calzature – associata al riposo.

A livello operativo, si andrà ad intervenire invece con:

• terapia strumentale, tecarterapia ed ultra suono a bassa frequenza
• trattamento massofisioterapico

Chiara Petrellini
Massofisioterapista e Massaggiatrice Sportiva

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Definizione

Il tendine d’Achille, attraverso il muscolo tricipite della sura, si inserisce nel calcagno ed ha una importante funzione antigravitaria in equilibrio con il sistema quatricipitale.
Anatomicamente, è una spessa banda di tessuto connettivo fibroso, estremamente flessibile ed elastica, che riunisce le porzioni terminali dei muscoli del polpaccio, gastrocnemio e soleo, e si estende fino al piede, nella cosiddetta tuberosità calcaneare dove stabilisce un robusto contatto.

Questa complessa struttura è sottoposta a sollecitazioni molto importanti sia come durata che come intensità. Per tale motivo, in questa sede possono crearsi micro lacerazioni, più o meno gravi, che con adeguato riposo e terapie adatte vengono spontaneamente riparate.

Se il periodo di riposo però non viene rispettato in modo corretto e si continua a sovraccaricare la zona in modo errato, si può andare incontro a paratendinite (tendinite acuta dell’atleta) e alla successiva degenerazione del tendine, detta tendinosi.

L’incidenza della lesione al tendine d’Achille e conseguenti tendinopatie è nettamente aumentata con la comparsa di terreni sintetici in alcuni sport, con l’uso di calzature particolari e con l’esasperata dinamizzazione di discipline come calcio e calcio a 5, basket, pallavolo, tennis, padel.

Quadro clinico per la diagnosi di lesione al tendine d’Achille

Quali sono i segnali che possono far pensare a lesioni del tendine d’Achille?
Sicuramente ci sono dei sintomi che permettono ad un professionista di codificare una lesione del tendine d’Achille quali:

• dolore dopo l’allenamento
• edema
• ispessimento del tendine
• crepitio alla palpazione (come “neve fresca”)

È  necessario comunque un ulteriore step che vada a supportare l’esame clinico e che sarà richiesto dallo specialista di riferimento e che coincide con esami diagnostici

• valutazioni radiografiche per individuare eventuali calcificazioni e deformità calcaneali
• risonanza magnetica completa per vedere il decorso del tendine
• ecografia, anche comparativa con l’altro arto
• analisi del cammino e della corsa

Tipologia di intervento su lesioni del tendine d’Achille e prospettive di lavoro

Una problematica di questo tipo può essere affrontata, a seconda della valutazione dell’ortopedico a conclusione di tutti gli esami sopra citati, con due percorsi completamente differenti.

Si può ricorre alla terapia definita “non cruenta o conservativa”, che comprende:

• terapia antinfiammatoria
• terapia fisica locale (laser, tecarterapia, onde d’urto)
• ortesi per la correzione della distribuzione dei carichi
• tacchi o talloniere per detendere le strutture posteriori
• esercizio fisico
• sospensione completa della corsa fino alla guarigione

L’esercizio fisico è senza dubbio uno dei metodi migliori, svolto sia in acqua che a terra, per non perdere la capacità propriocettiva data dallo stop o dalla poca mobilizzazione conseguente ad accertata lesione del tendine d’Achille.
È importante infatti mantenere il tono muscolare della gamba e della muscolatura intrinseca ed estrinseca del piede, stimolare di continuo la propriocettività e lavorare sulla mobilità della caviglia e sullo stretching.

La terapia “cruenta” riguarda invece l’intervento chirurgico, che in base al quadro clinico, prevede:

• apertura delle guaine
• scarificazioni del tendine per aumentare la vascolarizzazione
• trapianto muscolare a lembo peduncolato

La ripresa dopo l’intervento a seconda del trattamento chirurgico utilizzato, dovrà prevedere in una prima fase un lavoro di terapia manuale e un lavoro in acqua per poi terminare con lavoro a secco di riatletizzazione completo.

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